Расизам је најзначајније основно стање у пандемији ЦОВИД-19

Афроамериканцима је историјски и систематски ускраћиван приступ ресурсима за унапређење здравља потребних да преживе пандемију ЦОВИД-19.

Етел Вотс, 80, хода око пола миље кући са свежим намирницама из места за дистрибуцију хране у католичкој цркви Свете Сабине у насељу Оберн Грешам у Чикагу, у четвртак, 27. августа 2020. Оберн Грешам се и раније суочавала са тешким временима. Оружје је лако пронаћи. Свежи производи нису. Сиромаштво се креће око 20%. Али никада није било нечег попут овога: епидемија једном у веку у заједници без болнице. (АП Пхото/Давид Голдман)

Како пандемија коронавируса наставља да захвата нацију, њен несразмеран утицај на становнике Афроамериканаца је очигледан чак иако се примарни разлог ретко признаје.

расизам.

Наравно, бројке говоре део приче. Тхе Центри за контролу и заштиту болести су недавно известили Стопе смртности од ЦОВИД-19 међу Афроамериканцима између 55-64 године су веће од оних за беле Американце старости 65-74 године. Стопе смртности за Афроамериканце старости 65-74 године су веће него за беле Американце старости 75-84, итд. Најупечатљивија разлика је међу онима старости 45-54, при чему Афроамериканци умиру шест пута већом стопом од белаца.

Те веће стопе смртности међу старијим Афроамериканцима приписују се већој стопи основних стања као што су астма, гојазност, дијабетес, хронична болест бубрега и коронарна артеријска болест. А те разлике се нису изненада појавиле у старости - расни диспаритети у здрављу и смрти почињу да се појављују код Афроамериканаца у њиховим 20-им, 30-им и 40-им годинама.

Дакле, на површини, чини се разумним приписати несразмеран број смртних случајева од ЦОВИД-19 међу старијим Афроамериканцима њиховим основним здравственим условима. Али најзначајније основно стање које повећава њихове шансе да умру од ЦОВИД-19 је расизам.

Расизам је примарни покретач који одређује друштвене услове у којима се рађају, раде, живе и старе старији Афроамериканци. Друштвени услови се често препознају као друштвене детерминанте здравља. Мало ко може да тврди да је приступ пристојном запошљавању, сигурним и подржавајућим суседствима и заједницама, квалитетним школама и храни, чистом ваздуху и води важан за наше здравље и добробит.

Замислите три концентрична круга, као јабука у знаку Мета. Круг у центру представља наша индивидуална здравствена понашања као што су конзумирање алкохола, пушење цигарета, вежбање, довољно сна и једење здраве хране. Овај круг добија највећу пажњу када медицинска заједница објашњава зашто старији Афроамериканци имају тако високу стопу дијабетеса, хипертензије, срчаних болести, гојазности и смрти од ЦОВИД-19.

Померајући се из центра, следећи концентрични круг приказује друштвене услове који утичу на наше здравствено понашање. Ови услови одређују да ли постоје ресурси за подршку нашем здравственом понашању, као што су приступ квалитетном запослењу, стамбеним и образовним могућностима, непосредна близина продавница прехрамбених производа и других извора свеже, здраве хране. Доступност и квалитет јавног превоза, паркова и здравствених установа такође се налазе у овом кругу. Службеници за јавно здравство чешће него медицински радници помињу неке од ових друштвених фактора када објашњавају високу преваленцију хроничних здравствених стања и смрти међу старијим Афроамериканцима.

Ипак, ови фактори се ретко узимају у обзир када званичници јавног здравља дају препоруке за избегавање ЦОВИД-19. На пример, једна од главних стратегија за избегавање инфекције је социјално дистанцирање. Али социјално дистанцирање је скоро немогуће за 27% Афроамериканаца од 65 до 79 година и 36% оних од 80 и више година који живе у вишегенерацијска домаћинства . Поређења ради, удео старијих белаца који живе у вишегенерацијским домаћинствима износи само 14%, односно 18%.

Многи старији Афроамериканци такође живе са члановима породице који су неопходни радници присиљени да себе и своје породице изложе додатном ризику од добијања ЦОВИД-19. Црни радници чине 11,9% радне снаге, али чине 17% свих радника на првој линији у основним индустријама као што су намирнице, јавни превоз и социјалне услуге.

Спољни круг јабука је место где се налазе моћ и привилегије. Спољне силе одређују где и колико старији Афроамериканци живе, раде и старе. Тхе Црни кодови 19. века детаљно када, где, како и за коју надокнаду ће радити раније поробљени Афроамериканци. Закони Џима Кроуа из 20. века наставили су сегрегацију и обесправљење Афроамериканаца. Редлининг — локалне, државне и савезне стамбене политике које су спроводиле сегрегацију до 1960-их — и данас доприносе расном расном богатству.

Закључак: Утицај ЦОВИД-19 на старије Афроамериканце и њихове породице био је унапред одређен. Систематски им је био ускраћиван приступ ресурсима који промовишу здравље потребним да преживе пандемију ЦОВИД-19.

То није новост за здравствене стручњаке. Тхе Индекс угрожености заједнице ЦОВИД-19 комбинује индикаторе специфичне за ЦОВИД-19, као што су здравствени статус и доступност здравствене заштите, са Индексом социјалне угрожености ЦДЦ-а, који има теме као што су социоекономски статус, статус мањине и језик, тип становања и превоз, састав домаћинства и инвалидитет. Заједно, ЦОВИД мапа обухвата 34 друштвене детерминанте здравља.

ЦДЦ је 2011. године направио Индекс социјалне рањивости како би измерио очекивани негативни утицај катастрофа било које врсте. То значи да су савезни здравствени званичници знали које ће заједнице - до нивоа градског блока - највероватније претрпети разорне губитке од коронавируса скоро деценију. Ипак, старији Афроамериканци су често били занемарени у одговору на пандемију, иако је очигледно да би места за тестирање на ЦОВИД-19 прво требало да буду успостављена у најсиромашнијим заједницама, а не у најбогатијим.

Када је Америчко удружење за јавно здравље прогласило расизам кризом јавног здравља, отворило је врата државама, градовима и окрузима да назову расизам као одредницу здравља. Многи од ових декларације обавезати се да ће елиминисати расне диспаритете у друштвеним, економским, еколошким и кривичним политикама, праксама и инвестицијама, и дати приоритет расној једнакости у доношењу одлука. Иако је ово корак у правом смеру, остају питања о томе како и, што је још важније, ко ће бити одговоран и одговоран за уношење промена.

Постоји неколико корисних оквира. На пример, Радна група за здравствену једнакост Фамилиес УСА Оквир за унапређење здравства и вредности нуди смернице за постављање приоритета, циљева и исхода. Те смернице се могу користити за мерење напретка и указивање на нежељене последице политика и програма дизајнираних да елиминишу расизам и постижу здравствену једнакост.

Карен Д. Линколн

Док се заједнице боре против пандемије коронавируса и здравствених разлика, требало би да дају приоритет потребама старијих Афроамериканаца који имају једну од најдужих историја расне неправде. Сви црни животи су важни. Стари црначки животи су важнији.

Карен Д. Линколн је ванредни професор на Сузанне Дворак-Пецк школи социјалног рада на Универзитету Јужне Калифорније. Ово је део серије финансиране грантом од Фондација Рита Ален да извештавају и презентују приче о несразмерном утицају вируса на обојене људе, Американце који живе у сиромаштву и друге угрожене групе.