Постоји рат око здравственог осигурања усред пандемије. Дом гласа данас.

Како би преокретање АЦА утицало на Американце. Шта је у питању. Како смо стигли овде. Шта је још у питању. Шта Американци мисле. И још.

Председница Представничког дома Ненси Пелоси из Калифорније говори током конференције за новинаре на којој је представљала Закон о заштити пацијената и побољшању приступачне неге на Капитол Хилу у Вашингтону у среду, 24. јуна 2020. (АП Пхото/Мануел Балце Ценета)

Покривање ЦОВИД-19 је дневни Поинтер брифинг са идејама прича о корона вирусу и другим актуелним темама за новинаре, који је написао виши факултет Ал Томпкинс. Региструјте се овде да бисте га добили у пријемно сандуче сваког радног дана ујутру.

Белешка од Ала: Данас ћу потрошити цео билтен на борбу око Закона о приступачној нези. Представнички дом америчког Конгреса гласаће данас о нацрту закона о његовом проширењу и, можда недељама пре новембарских избора, Врховни суд ће саслушати аргументе да га одбаци. Милиони покривености Американаца виси о концу. Желим да вам помогнем да агресивно покријете ово питање.

Док се Америка, још једном, налази у растућој пандемији која је коштала процењено 27 милиона Американаца њихово здравствено осигурање које спонзорише послодавац , касно увече у четвртак Трампова администрација је извршила притисак на Врховни суд САД да поништи Закон о приступачној нези. То је закон који између осталог обезбеђује осигурање за 23 милиона Американаца.

Суд ће саслушати аргументе ове јесени, вероватно непосредно пре новембарских избора. То би донело одлуку највероватније почетком 2021, вероватно после Дана инаугурације.

Са том драматичном позадином, Дом САД планира да данас гласа о предлогу закона то би проширило Закон о приступачној нези. Рачун виси око Конгреса већ годину дана, али након што је Трампова администрација крајем прошле недеље натерала Врховни суд да размотри укидање АЦА, битка је добила нову хитност. Репозиционира здравствено осигурање као кључно изборно питање за 2020. које раздваја кандидате и политичке странке.

Можете ли замислити колико забрињавајуће мора бити да се ваши читаоци/гледаоци/слушаоци запитају да ли ће изгубити здравствено осигурање када су здравствени проблеми на првом месту? Можете ли да замислите да сте изгубили посао и осигурање, добили Медицаид или се окренули АЦА тржишту, а сада чујете да би програм који омогућава то покриће могао бити у опасности пре него што пронађете посао који обезбеђује осигурање за себе и своју породицу?

Дебата која се вукла деценију ускоро ће процветати.

У својој основи, АЦА је дизајниран да створи поуздан начин да људи са нижим приходима и без планова послодаваца приуште здравствено осигурање.

Ова графика, или нека њена верзија, биће пред вама изнова и изнова од сада до дана избора док политичари расправљају о важности АЦА. Графикон приказује проценат Американаца са неком врстом покрића здравственог осигурања од 1990. до 2018. Данас нешто више од 9 од 10 Американаца има здравствено осигурање.

Проценат Американаца са здравственим осигурањем од 1990. до 2018. У 2018. 91,5% свих људи у Сједињеним Државама имало је неку врсту здравственог осигурања. (Са Статиста.цом)

Стопе здравственог осигурања и даље расту, али сада расту много спорије него када је АЦА први пут усвојен.

(Фондација породице Каисер)

Критичари АЦА кажу да то није зауставило запањујуће трошкове здравствене заштите у САД. Овог месеца, ХеалтхМаркетс је известио , „Њујоршке осигуравајуће компаније које продају здравствене планове на тржишту Закона о приступачној њези затражиле су од државног Одељења за финансијске услуге да подиже премије у просеку за 11,7% за 2021.”

Каисер Хеалтх подаци показују:

На бази по глави становника, потрошња на здравство порасла је преко 31 пута у последње четири деценије, са 355 долара по особи у 1970. на 11.172 долара у 2018. У константним доларима из 2018. повећање је било око 6 пута, са 1.832 долара у 1970. на 11.172 долара. у 2018.

Предмети пред Врховним судом су Држава Калифорнија, ет ал., против државе Тексас, ет ал. (19-840) и Држава Тексас, ет ал., против државе Калифорније, ет ал. (19-1019).

У основи тужбе је а случај који је покренула држава Тексас . Главна поента тужбе се врти око такозваног „индивидуалног мандата“ који од већине Американаца захтева да има неко здравствено осигурање или да плати казну.

Кључно питање је да ли би цела АПК могла да преживи ако се њен део, као што је појединачни мандат, укине.

Врховни суд је већ потврдио појединачни мандат у пресуди из 2012. која је укључивала 25 држава . Суд је пресудио да су казне за непостојање осигурања порез.

Али онда, 2017., Конгрес је донео амандман на АЦА који је поставио казну за некуповину здравственог осигурања на нулу - али је оставио остатак АЦА на месту. Новчана казна од нула, рекао је један број држава, значи да то није порез, а то значи да није уставно ваљана. Одлука америчког окружног судије Рида О’Конора из 2018. године сложила се са тим ставом и прогласила цео АЦА неуставним.

Жалбе су се шириле по судском систему, а Конгрес је чак тражио од Врховног суда да се укључи, али то се није догодило. Сада има.

Између 2010. и 2016. године, Конгрес је разматрао неколико закона о укидању, повлачењу, одлагању или измени АЦА. Све је пропало. Након што је председник Доналд Трамп победио на изборима 2016, Конгрес је више пута покушавао и није успео да укине АЦА.

Као позадина, само мали проценат Американаца је икада платио казну зато што нису имали здравствену заштиту. Документовано је УСАФацтс, који прикупља и дели владине податке :

У 2014. години појединачну мандатну казну платило је 5,4% становништва, укупно 8,1 милион људи. Ово је мање од 13,3 милиона који су поднели захтев за изузеће. У то време, минимална казна је била 95 долара. У 2015. минимална казна је порасла на 395 долара. Те године, 4,5% становништва, или 6,7 милиона људи, платило је казну, уз отприлике двоструку пријаву за изузеће.

Али у децембру 2017., противници АЦА-е су постигли одређени законодавни успех. Као део Закон о смањењу пореза и запошљавању, Конгрес је одредио износ „исплате заједничке одговорности“ – износ који особа мора да плати за непоштовање индивидуалног мандата – на мањи од 0% прихода домаћинства појединца или 0 долара, ефективно од јануара 2019.

Бројне државе су покушале да пошаљу АЦА на правни отпад, укључујући:

Тексас, Алабама, Аризона, Флорида, Џорџија, Индијана, Канзас, Луизијана, Мисисипи, Мисури, Небраска, Северна Дакота, Јужна Каролина, Јужна Дакота, Тенеси, Јута, Западна Вирџинија, Арканзас и Висконсин.

У исто време, друге државе су ишле на суд да покушају да сачувају делове АЦА, чак и ако се други делови не сматрају уставним, укључујући: Калифорнију, Конектикат, Делавер, Хаваје, Илиноис, Кентаки, Масачусетс, Њу Џерси, Њу Јорк, Северна Каролина, Орегон, Роуд Ајленд, Вермонт, Вирџинија, Вашингтон и Минесота.

Од првобитних поднесака, неке државе су испале, тако да је ово место где државе тренутно стоје. Поента је да је ово огромна прича. Укључује практично свакога ко чита, слуша и гледа ваше вести и утиче на здравље јавности, породице, новац и безбедност.

Такође ће постати још вруће политичко питање у наредним недељама јер ће Џо Бајден и Доналд Трамп износити своје ставове. Можда још важније, кандидати за Сенат и Конгрес ће морати да одговоре на питања о томе где се сада налазе усред пандемије.

(Фондација породице Каисер)

председник Трамп водио кампању за укидање и замену Обамакера . Такође је обећао да ће чак и ако се АЦА укине, бити сигуран да људи са већ постојећим условима не могу бити одбијени за здравствену заштиту. Али АЦА је управо закон који то обећава. Ако се цео акт поништи, ту гаранцију не може ништа да замени.

Пре АЦА, ако сте имали озбиљан здравствени проблем - као што су рак, проблеми са срцем, дијабетес, такорећи - могли сте бити ускраћени за покриће. Пре АЦА, неки анкете је рекло 70% људи са здравственим проблемима је рекао да је тешко наћи покриће.

АЦА је направила велике промене у америчким законима о здравственом осигурању. Од када је АЦА ступио на снагу, број неосигураних особа се смањио за 18,6 милиона од 2010. до 2018. године.

Данашњи млади одрасли и млади родитељи били су у средњој школи када је прошло пре десет година.

Чин:

• захтева од осигуравајућих компанија да дозволе младим одраслим особама да остану на плановима здравственог осигурања својих родитеља док не напуне 26 година
• забрањује осигуравачима да намећу ограничења вредности пружених накнада
• налаже да планови осигурања покривају најмање 10 „основних здравствених бенефиција“, укључујући хитне службе, лекове на рецепт и негу породиља и новорођенчади.
• захтева од послодаваца са најмање 50 стално запослених да плате савезној влади казну ако не обезбеде својим запосленима покриће у складу са АЦА.

АЦА је такође проширила класу људи који испуњавају услове за Медицаид да укључи одрасле без деце са приходима до 133% федералне линије сиромаштва.

Њујорк тајмс је направио листу неких ствари којих можда нисте свесни али су укључени у АЦА:

Закон садржи и десетине одредби које су мање познате и које се не односе на појединачни мандат.

Захтева означавање исхране и бројање калорија на ставкама менија у ланцима ресторана.

Од одређених послодаваца се захтева да обезбеде „разумно време за паузу“ и приватни простор за дојиље да испумпају мајчино млеко.

Побољшао је покривеност лековима на рецепт за кориснике Медицаре-а и створио нови пут за одобравање јефтинијих верзија биолошких лекова направљених од живих ћелија.

Врховни суд мора да одлучи о три питања. Прва два се односе на то да ли државе које су укључене имају правни статус. Биће потребна само једна држава или Представнички дом САД да би се случај наставио. Затим ће суд размотрити пресуде нижег суда. Затим ће одлучити да ли је појединачни мандат валидан ако не укључује новчану казну. То ће нас навести да знамо да ли АЦА стоји или пада.

Каисер Хеалтх ставите ово у стабло одлучивања да бисте лакше пратили случај:

(Фондација породице Каисер)

Вратимо се на врх ове колоне.

Предлог закона који ће данас ићи на гласање дао би више новца државама за Медицаид, покушао би да снизи цене лекова за Медицаид пацијенте и - ево једног важног - укључује повећање плата за здравствене раднике који примају пацијенте Медицаид-а.

Предлог закона ће такође бити од великог интересовања Кентаки , Маине , Њу Џерзи , Нови Мексико , и Пеннсилваниа , који су сви најавили планове за прелазак са савезног тржишта здравствене заштите на тржишта у држави. Невада је то већ урадила.

ХеалтхАффаирс.орг истакао је да ХР 1425 обезбеђује 200 милиона долара које би државе могле да користе две године, али захтева да државна тржишта буду финансијски самоодржива до 2025.

Државама се свиђа идеја о вођењу сопствених тржишта јер имају већу контролу над трошковима.

Ево у чему је ствар, практично све у овом предлогу закона је већ изнесено, прошло је Дом и умрло у Сенату. Али време је овде другачије, током пандемије и током високе незапослености када радници можда губе покривеност. И тако је близу избора.

Неке анкете су посматрале шта се дешава када АЦА назовете другим именом, „Обамацаре“. Када усвојите неформално име, популарност опада. Али када питате за АЦА, Галуп, на пример, сматра да је подршка стабилна и да јој иде у прилог .

• 52% одобрава Закон о приступачној нези; 47% не одобрава
• 94% демократа, 11% републиканаца и 53% независних одобрава
• 78% није морало да промени доктора нити одустане од свог медицинског плана
  • 20% каже да су добили покриће за а постојеће здравствено стање то није било покривено пре доношења закона.
  • 28% каже да им је АЦА дозволила да добију здравствено осигурање након што га раније нису имали.

(Галуп)

(Галуп)

Ови подаци долазе из марта, баш када се пандемија ЦОВИД-19 ширила у САД.

Џо Бајден тренутно има план да прошири АЦА . То укључује нову опцију јавног здравственог осигурања за коју је рекао да би била слична Медицаре-у, али отворена за било које доба.

Само пет месеци пре избора, председник Трамп није издао план како да реформише Закон о приступачној здравственој заштити, али у септембру 2019 , обећао је план за који је рекао да ће бити 'феноменалан'. Након што је обећао да ће „укинути и заменити“ АЦА, рекао је пре четири месеца да се повлачи од напора да га укине. Његов буџет за 2020. је укључивао 844 милијарде долара у смањењу АЦА у наредној деценији, али без детаља о томе како ће се то одвијати.

Утврдите кандидате на њиховом положају у случају Врховног суда и овог закона. Објасните јавности да се њихова здравствена заштита неће завршити одмах и да ће цео овај процес потрајати.

Али останите на овој причи.

Вратићемо се сутра са новим издањем Цоверинг ЦОВИД-19. Региструјте се овде да бисте га добили право у пријемно сандуче.

Ал Томпкинс је виши професор на Поинтер-у. Може се добити путем е-поште или на Твитеру, @атомпкинс.